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医患关系怎样维护在和谐的状态

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在医疗新时代,“医生无所不知”的模式已经过时。取而代之的是,知情的病人和医生一起共同做决定,共同选择治疗方案。

可惜的是,虽然我们开始渐渐要求和医生的关系变得平等,但只要仔细审视一下,就会发现我们要求的仅仅只是结果的平等,却无法寻求过程的主动参与。在电视上看到了日本NHK电视台一场**手术的高清直播,感触良多。

NHK不但直播了手术,而且在手术室隔壁的房间搭建了一个与现场互动的演播间,请到了日本一位德高望重的**外科专家和两位名人嘉宾来讲解。

当手术室里的医生用专业显微镜、极微型的小针和比头发丝还细的透明线开始缝**血管时,直播间里的嘉宾也学着用模型和同样的针线进行模拟血管缝合。两位嘉宾费了九牛二虎之力才缝了几针时,旁边手术室的手术已经顺利结束,让作为观众的我深刻地体会到了做这样一台**手术的不易。

嘉宾们还问了专家很多病人家属关心的医学专业问题,比如,你以前有过手术失败的经历吗?再比如一个中国人会非常有共鸣的问题:当手术失败或发生意外,病人家属来投诉、咒骂甚至发生肢体冲突时,怎么办?

日本专家的回答是,没有发生过这样的情况。他进一步解释说,因为日本的手术是完全“透明”的,当病人要进行高风险手术前,医生会用很长时间仔细地与患者和家属说明、对话,患者及家属在术前一般就已对手术了如指掌。

那么,是否有医院和医生故意把风险评估得很高,以便发生意外时可以推卸责任?回答是,这在日本是绝对不允许的。院方必须提交该院的临床数据报告和同类手术在国内外的风险评估报告。如失败的临床数据远远超过标准指标,即便患者家属不责怪你,院方或医学协会也会工作出相当严厉的处罚,甚至终身不许执医。

这位专家说,他最喜欢的恰恰是问题多的患者家属——问得越多,解释得越多,他的心里就越踏实,医患关系就越容易和谐。

谈到怎样能够和患者在互信的平台上交流,我们就要说到很重要的一点,也就是医疗环境。美国医生特鲁多在自己的墓志铭上写了这样一段医疗札记“有时是治愈,经常是帮助,却总是抚慰”。这段话给了我很深的印象,就是说在临床当中,因为病人首先是人,而不光是病,所以对他的抚慰特别重要,也就是“却总是抚慰”。但我们在大学里面,包括研究生毕业、博士毕业,实际上没有人教我们怎么抚慰病人,教的都只是技术,但是病人需要的是抚慰。所以这是我们需要注意到的一点。

我们在抚慰病人时,怎样能让病人相信我们呢?医生的德是很重要的因素。当我们决定相信群体中的某一个人的时候,其实这个人的道德占特别大的比重。在很多时候,我们改变不了环境和其他人,那我们就从自己做起。

第一个是我们的修养,独善其身。也就是从我做起以致加强自己的修养。中华民族有很多美德,比如孝敬父母在家,在医院临床的人,要尊重老人,这个非常重要。除了独善其身以外,这个行业还要求一定要提升品德,在平时的工作中来体现品德

第二点是要有慈悲,要有恻隐之心,在别人受苦的时候,会心疼,会难过,会流泪。孟子说过人之端是恻隐。

对青年医生来讲,特别强调一点是要懂仁义。什么是仁义?仁义是以慈悲为基础先别人后自己。现在大部分医生都是高学历毕业的,都算是知识分子。知识分子最基本的就是要知书达礼,当病人来的时候我们至少要做一些最简单问候,比如说您好,请坐,再见。很多医生有时候做不到,可能是比较矜持,但是医生要尽量拉近和病人的距离。

第三个,人文智慧,医到情到。广东省中医院强调的输液先输情,强调的是要有一个过程让病人认识,有时候可能这个过程比较短,但是这个情要让病人尽量感受到,你真是爱他的,你要帮助他,你不是为了赚钱,让病人感觉你是真正为了他。这样病人觉得这个医生不错,然后才放心让你治疗。

另外人文智慧在一些细节方面要做好。医生这个职业其实是独特的,因为看病的人总是痛苦的,医生每天看到的都是痛苦的面容。所以医生一定要有轻松的时候,比如谈个电视剧,谈个笑话。但是在轻松的时候如果患者来找你谈话,一定要注意,这个时候最容易发生矛盾。这个时候你其实应该跟患者说对不起,你稍等一下,我上个洗手间,或者我到办公室拿个资料,两到三分钟。这两分钟干嘛呢?你离开他一会儿,想一想他的病情,让心情和他接近,沉着下来了这样谈话就好谈了。如果你还在处于一种很兴奋或者嬉皮笑脸的状态跟他谈他快要死亡的病情,病人会非常愤怒,一定会发生问题。另外医患之间非技术问题特别重要,比如一个手势、一句话、床边坐一坐、一个笑脸、一个神态。大夫看病人的时候所有家属都在看着你的脸。这个时候医生尤其要注意,你的神态、姿势病人都完全记在心里面,这个医生非常专注、非常认真,没什么话说,如果他不耐烦,一个手势,他拍一下病人就接受不了,所以我希望这个时候请各位医生千万要小心。

医患关系的缓解在于你怎样来看待这个病人,你尊重他们,他们就会很尊重你。你不屑于他们,他们就怀疑你的医德,医术。现在去医院看病心情就好很多,因为医生的服务态度已经沟通方式都比较让人舒服,让人接受。记得,以前看病总有一种“卑微”的姿态,那些医生似乎就是一个高傲的人,高高在上不屑于那些病人絮叨的话语,认为病人的询问只是在怀疑他的医术。因此,那个时候的医德在民众心理实在很低。日本专家的话语是对我医患关系的一种证明,他很好的体现了我国医院服务态度的问题。因此,笔者认为在医患关系上我们应该努力维护和病人之间的和谐相处。

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